1. <ul id="17l4j"><meter id="17l4j"></meter></ul>
    <blockquote id="17l4j"></blockquote>

      <b id="17l4j"></b>

        用自己的血救自己

        文章來源:衢州晚報 作者:羅東哲 點擊數(shù):7251 更新時間:2011-02-24

        214,衢州市人民醫(yī)院住院部3樓手術室,一名肝破裂患者正在進行肝臟手術。

          手術中,醫(yī)生用吸引器將手術切口處因肝破裂而流出的血送入一個大透明罐子———自體血儲存罐。稍后,經過層層處理后的健康血液通過靜脈重新輸回患者身體。市人民醫(yī)院麻醉科的邵主任說,投入臨床半年時間,這套價值25萬元左右的進口血液回輸機已為20多位患者進行過自體血回輸。

        用血緊張和輸血風險是個世界性難題,醫(yī)療界一直在尋找更安全、更科學的用血方式,其中,被醫(yī)學界稱為“最佳供血方式”的自體血回輸成為備受業(yè)內關注的解決辦法之一。

        提起自體輸血這個概念,許多市民都很陌生。事實上,自體血回輸早在1998年《獻血法》頒布時就被提倡,并在醫(yī)學界被稱為最佳供血方式。13年來,在技術上也已經完全能夠實現(xiàn),但在臨床中的應用卻不是很多。

          據市人民醫(yī)院輸血科主任徐禮鋒介紹:自體輸血大多適用于手術中出血量大、用血量也大的病人,脊柱手術和全髖置換術等骨科大手術,心臟搭橋手術等心血管手術,肝脾破裂、宮外孕大失血等急癥手術,肝、腎等器官移植、腦外科手術等都應首選自體輸血。

          浙江從2009年開始大范圍推廣自體輸血,去年3月,省衛(wèi)生廳更要求二甲以上醫(yī)院必須開展自體血回輸技術,并將其作為一項考核指標納入綜合醫(yī)院等級評審。

          如果推廣能緩解用血緊張的局面

          自體輸血能夠避免異體輸血可能帶來的各種安全風險,最重要的是能有效避免肝炎、艾滋病等傳染性疾病的傳播。

          人們知道異體輸血可能會感染上很多的疾病,如病毒性肝炎和艾滋病,但并不知道感染這些疾病后一定時間內,即便用最好的試劑、最科學的方法、最靈敏的儀器、最優(yōu)秀的人員去檢驗,還是存在一定時間的危險期,其間檢查不出來是否感染。

          異體輸血還有兩個風險:溶血反應和免疫反應。血液也和人體器官一樣,也是由細胞構成的,對于人體來說,輸入外來的血液也會發(fā)生變態(tài)、過敏等排斥行為。但是,因為輸血太過普遍,這種風險常被患者忽略。

          自供血對于患者非常安全、科學。衢州市中心血站站長許巧華說,如果自體輸血技術能夠在符合自體血液回輸?shù)幕颊?span lang="EN-US">(不貧血以及無禁忌癥的病人)手術中全面推廣開,至少可減少30%-40%的臨床供血量。許站長相告,2010年,衢州市共有24963人獻血,共采血7.933噸。但是需血量每年以10%的數(shù)量遞增,預計2011年需血9噸,所以自供血不僅可以節(jié)約庫存血還能減少臨床用血。

          設備貴、報銷難成絆腳石

          自體血回輸在國外已開展20多年,而我國早在13年前《獻血法》頒布時,國家就提倡并指導擇期手術的患者自身儲血。然而,13年過去,自供血似乎仍然步履遲緩。2009年,衛(wèi)生部在《關于進一步加強血液管理工作的通知》中,再次明確要求,要積極促進自體血回輸和自身儲血技術的應用,促進節(jié)約用血。

          據了解,目前,衢州市人民醫(yī)院已開展自體血回輸手術20多例、衢江人民醫(yī)院近20例、衢化醫(yī)院開展15例、常山醫(yī)院共3例,而擁有血液回輸機進行回輸式自供血的醫(yī)院有衢州市人民醫(yī)院、衢化醫(yī)院、衢江人民醫(yī)院,這樣的情況屬于浙江中等水平。

          自體供血未獲推廣有認識不足的原因,更有制度不足的原因。記者采訪的三位專家對此有一致觀點。

          許多患者不能接受自供血的形式。衢州市人民醫(yī)院麻醉科的邵主任說:他們常認為自己已經生病了還要再采血會導致身體的更大損耗,其實這都是錯誤的觀點。

          此外,自供血不賺錢、儀器貴、耗材貴也是不易推廣的重要原因。據介紹,自體血回輸按次收費,使用自體血回輸機一次需1200元,而一次性耗材費就達到了千元以上,所以無論回輸多少血液,只要打開機器就是這個價,因為耗材全是一次性的。一些病人及家屬也因此怕多掏錢。此外,一臺機器的使用年限為5-10年,算上折舊費、設備維護等費用以及人工費,醫(yī)院怎么說都是虧的。許巧華說:如果不是因為社會效益,僅僅從經濟效益考慮,醫(yī)院是賺不了錢甚至是虧損的。

          徐禮鋒認為,醫(yī)保制度也限制了自供血的普及。按照目前的相關規(guī)定,只有宮外孕、單純腹腔血管破裂等手術的自體血回輸可以醫(yī)保報銷,其他手術的自體血回輸則都不在報銷之列。這顯然就給相當多的患者帶來了經濟上的顧慮。

          記者手記

          浙江省衛(wèi)生廳在強力推進“自供血”應用于臨床時認為,“自供血”就是一種基礎性服務,并不難,一般醫(yī)院就能夠做到。記者在采訪時也多次聽到了“衢州的醫(yī)院完全具備自供血技術”的說法。國家衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼曾公開呼吁:“只有在不得不用的時候,我們才選擇輸血。目前人類對血液的認知仍十分有限。不光在中國,完全杜絕經輸血傳播傳染病的危險,是醫(yī)學界面臨的難題之一?!睒I(yè)內人士更堅信,“自供血”是一種選擇,更代表一種權利。

        ?

        天天爽夜夜爽视频精品l,日本亚洲熟妇在线视频,欧美日韩综合一级亚洲,,国产精品无码翘臀在线观看,日本久久久久亚洲中字幕,久久公共厕所精品,精品国产爽香蕉在线观看
        1. <ul id="17l4j"><meter id="17l4j"></meter></ul>
          <blockquote id="17l4j"></blockquote>

            <b id="17l4j"></b>