我院完成全市首例腦梗塞急診取栓術(shù)
文章來(lái)源：宣聯(lián)處 作者：曹敏 點(diǎn)擊數(shù)：6090 更新時(shí)間：2016-09-04
??? 9月2日下午，64歲的王大伯在田間勞作時(shí)，突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，半小時(shí)后出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清。這可嚇壞了家人，連忙把王大伯送到常山縣人民醫(yī)院，急診頭顱CT檢查無(wú)異常。
突發(fā)中風(fēng)，生命告急
??? 21:30 救護(hù)車(chē)將王大伯轉(zhuǎn)送至我院急診科，入院時(shí)王大伯已處于淺昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，小便失禁。診斷：急性腦梗死
刻不容緩，急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入室、麻醉科等科室協(xié)作，聯(lián)合緊急救治，開(kāi)通了急性腦梗死的診治綠色通道。
??? 21:40? 神經(jīng)內(nèi)科楊銘副主任醫(yī)師予靜脈溶栓治療。
??? 22:10? 王大伯病情進(jìn)一步加重，神經(jīng)外科戴偉民主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、麻醉師和介入室的醫(yī)護(hù)人員全部已經(jīng)到位。全腦血管造影顯示栓塞部位在基底動(dòng)脈末端，雙側(cè)小腦上動(dòng)脈及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈開(kāi)口處完全閉塞。
深夜“抓”栓，解除危險(xiǎn)
??? 22:30? 機(jī)械取栓，手術(shù)緊張有序的進(jìn)行著
??? 9月3日00:10 ?神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借深厚的介入功底及對(duì)顱腦血管病變治療的經(jīng)驗(yàn)，沉穩(wěn)地將栓子取出，血管恢復(fù)再通，梗塞區(qū)血流灌注隨即恢復(fù)。
手術(shù)前血管造影提示雙側(cè)小腦上動(dòng)脈及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈開(kāi)口處完全閉塞
微導(dǎo)管造影顯示血栓（紅圈處）
取栓后造影顯示雙側(cè)小腦上動(dòng)脈及雙側(cè)大腦后動(dòng)脈充盈良好
手術(shù)中取出的栓子
??? 1：30 ?麻醉復(fù)蘇后，王大伯返回病房時(shí)神志已經(jīng)轉(zhuǎn)清，左側(cè)肢體肌力完全恢復(fù)
??? 王大伯給衢州市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員一個(gè)大大的贊！“看到朋友、親戚中風(fēng)后有偏癱在床的、手腳活動(dòng)不靈的、講話不清楚的后遺癥，比比他們，我恢復(fù)得和以前一樣，人民醫(yī)院的技術(shù)好！”
??? 神經(jīng)外科副主任醫(yī)師吳安介紹，腦血管?。赐ㄋ渍f(shuō)的腦卒中、腦中風(fēng)、腦梗死等）嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，是成年人致死、致殘的首位原因，其中70%為缺血性，30%-50%是由急性腦血管閉塞引起，不及時(shí)有效治療可導(dǎo)致重殘，死亡率高達(dá)90%。
??? 治療急性腦梗死最有效方法：是在有效的“時(shí)間窗”內(nèi)使閉塞的血管再通。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，靜脈給藥溶栓技術(shù)，動(dòng)脈給藥溶栓技術(shù)，受到栓子大小與藥物劑量矛盾的限制，血管再通率總體不高，同時(shí)為了避免溶栓藥物帶來(lái)腦出血的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)“時(shí)間窗”要求非常嚴(yán)格，僅能使很少的患者受益。?????
??? 機(jī)械取栓是近年國(guó)際上新出現(xiàn)的急性腦梗死血管再通方法，其突出特點(diǎn)為：較高的血管再通率、較少的臨床禁忌證和相對(duì)較廣的時(shí)間窗（8h）。但是技術(shù)難度大，需要在腦梗死后盡快完成手術(shù)。所謂的機(jī)械取栓，就是應(yīng)用血管內(nèi)治療技術(shù)，使用一種特殊的取栓裝置，將病變血管中的栓子“抓住”并拉出體外。
??? 為患者成功進(jìn)行高難度雙側(cè)大腦動(dòng)脈介入取栓術(shù)，迅速解除梗塞，成功擊退中風(fēng)，不僅幫助患者保障了生命，而且避免了漫長(zhǎng)的康復(fù)之路。據(jù)了解，該手術(shù)是我市首例。
??? 我院神經(jīng)外科是我市最早引進(jìn)微創(chuàng)介入等方法治療腦血管疾病的學(xué)科，此技術(shù)的成功開(kāi)展，使得患者在第一時(shí)間內(nèi)得到聯(lián)合診治，標(biāo)志著我院腦卒中綠色通道中又增添了一種新手段，在開(kāi)通血管方面與國(guó)內(nèi)及國(guó)際上先進(jìn)水平達(dá)到同步。相信會(huì)有越來(lái)越多的腦?；颊咭虼耸芤?。
??? 吳安提醒，肢體發(fā)生障礙時(shí)，一定要引起重視。無(wú)論采取哪種治療方法，一旦發(fā)病，患者必須在第一時(shí)間送往醫(yī)院就診，積極改善患者預(yù)后。
