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        在“豆腐”上雕花?從咽喉腫痛到瀕臨休克,這個(gè)地方的感染要當(dāng)心!

        文章來源:胸外科 作者:于進(jìn)江 點(diǎn)擊數(shù):767 更新時(shí)間:2025-03-25





        喉嚨痛?懂!不就是小刀剌嗓子嘛。這苦受得住。但是,這個(gè)“普通感冒”,可讓施大爺遭了大罪!

        事情還要從一個(gè)多月前說起......

        前段時(shí)間施大爺總是覺得喉嚨不舒服,本以為是換季、喝水少上火導(dǎo)致的,便沒有當(dāng)成一回事,結(jié)果這天晚飯后,他突然感覺胸悶、呼吸困難。家屬見此情況立即將施大爺送到了我院急診科。

        “血壓驟降,心率增快,炎癥指標(biāo)升高明顯,感染中毒性休克狀態(tài)!急診CT顯示患者咽喉直抵食管下段,胸腔、縱隔已被膿液'淹沒'?!苯釉\醫(yī)生立刻聯(lián)系了重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、耳鼻咽喉科、麻醉科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,診斷為縱隔膿腫合并感染性休克,生命危在旦夕。

        “縱隔膿腫手術(shù)就像在豆腐上雕花,既要徹底清創(chuàng),又要保護(hù)重要臟器?!苯?jīng)討論,胸外科副主任醫(yī)師邱燕軍決定為施大爺進(jìn)行胸腔及縱隔兩個(gè)部位的徹底清創(chuàng)。

        在3cm的切口下,邱燕軍通過胸腔鏡快速完成膿腫定位、膿腔清理、壞死組織切除等高難度操作,半個(gè)多小時(shí)后順利完成胸腔、縱隔處的膿腫清理,施大爺血氧飽和度從75%升至98%,標(biāo)志著生命通道成功打通。

        隨后耳鼻咽喉科、乳甲外科專家進(jìn)行了清創(chuàng)、引流。3小時(shí)后,手術(shù)順利結(jié)束,施大爺被轉(zhuǎn)入了重癥醫(yī)學(xué)科。

        "拔管成功!"

        在多學(xué)科聯(lián)合制定的"精準(zhǔn)抗感染+階梯營養(yǎng)支持"方案下,術(shù)后48小時(shí)施大爺成功拔管,術(shù)后第5天轉(zhuǎn)入普通病房,術(shù)后第6天可以自主進(jìn)食,術(shù)后16天健康出院。

        一周后,施大爺來院復(fù)查,各項(xiàng)指標(biāo)均正常,達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。

        縱隔在哪里?

        縱隔,是左右胸膜之間器官、結(jié)構(gòu)和組織的總稱。簡單來說,胸腔被分為左胸腔和右胸腔,左、右兩個(gè)胸腔分別裝著左肺和右肺,夾在左、右胸腔之間的就是縱隔,縱隔處裝有食管,氣管,心臟,胸腺等器官。

        咽喉腫痛為什么會(huì)導(dǎo)致縱隔膿腫?

        有些咽喉部的感染,細(xì)菌毒力強(qiáng),可直接侵襲上縱隔,或者形成膿腫后再往下擴(kuò)散到縱隔。

        出現(xiàn)哪些癥狀需警惕?

        長時(shí)間口腔、咽喉部感染不容小覷。牙疼伴有吞咽疼痛或者單純吞咽疼痛,只要出現(xiàn)發(fā)熱就要警惕感染。另外吞食魚刺等異物也可能造成食管穿孔從而導(dǎo)致縱隔膿腫。

           

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